Escaras o Úlceras por presión en la tercera edad

Son frecuentes en pacientes que se encuentran inmovilizados durante un largo período de tiempo, como es el caso de pacientes geriátricos, que generalmente cuentan con una movilidad reducida además de otros factores que contribuyen a la aparición de estas lesiones como alteraciones circulatorias, piel deshidratada, incontinencia, etc.

También hay otros grupos de riesgo como son los pacientes de traumatología, que del mismo modo se encuentran en situaciones de movilidad limitada; pacientes neurológicos, pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos-

Entre un 10 y un 20% de las personas, sobre todo ancianos, pueden presentar úlceras por presión tras tres semanas de estar inmovilizados en la cama.

Se producen cuando se interrumpe la irrigación sanguínea a la piel durante más de dos o tres horas, disminuyendo el aporte de oxígeno y nutrientes a esa zona sometida a presión y ocasionando una necrosis tisular (daño del tejido). A medida que la piel se deteriora, se forma la úlcera, que primero se presenta como una zona dolorosa y enrojecida. Luego, de no tomarse las medidas oportunas, adopta un color morado. La piel comienza a adelgazarse, se forma una pequeña úlcera superficial. Tiempo después, la úlcera crece superficialmente y en profundidad. En un último estadio de evolución, la úlcera adquiere un tamaño considerable, con gran destrucción de piel, músculo o hueso subyacente.

Las partes del cuerpo afectadas con mayor frecuencia son aquellas en las que sobresalen las prominencias óseas, y que se encuentran presionadas contra algún objeto (silla de ruedas, cama, yesos o férulas). En concreto, cabe citar:

La región lumbar.

Las caderas.

Los talones.

El maléolo del tobillo.

La región sacra.

Los codos.

COMO PREVENIR LA FORMACION DE ESCARAS?

Examinar el estado de la Piel todos los días para detectar a tiempo la aparición de enrojecimiento y poder actuar inmediatamente evitando su evolución.

Mantener la Piel del paciente limpia y seca.

Utilizar jabones o sustancias limpiadoras neutros.

Lavar la Piel con agua tibia, enjuagar y realizar un secado sin fricción.

No utilizar sobre la Piel ningún tipo de alcoholes (perfumes, colonias, etc.).

Aplicar cremas hidratantes.

Utilizar lencería y prendas íntimas de tejidos de algodón, no ajustados.

No realizar masajes sobre prominencias óseas.

Identificar y corregir los diferentes déficits nutricionales.

Asegurar un estado de hidratación adecuado.

Elaborar un plan de rehabilitación que mejore la movilidad y la actividad del paciente.

Realizar de forma periódica cambios posturales: cada 2 o 3 horas en los pacientes encamados, siguiendo una rotación programada e individualizada

Mantener el alineamiento corporal, la distribución del peso y el equilibrio.

Evitar el contacto directo de las prominencias óseas entre sí.

Usar colchones, cojines y/o almohadas y protecciones locales para disminuir al máximo la presión.

Tratar la incontinencia.

Un adecuado aseo personal.

Mantener un cuidado importante del paciente (absorbentes, colectores, pañales, etc.).

Conseguir la máxima implicación del paciente y su familia en la planificación y ejecución de los cuidados.

Ante la Presencia de Lesiones de Piel; comunícate con tu Medico.

Dra. Mercedes Moran Medina – Especialista en Dermatología

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